3岁的星星刚上幼儿园，生活不太适应，三天两头生病。一开始，妈妈怕宝宝接种流感疫苗反应大，就没有接种。结果怕什么来什么，不仅得了流行性感冒，而且还伴有重症并发症——肺炎，下了病危通知书，现在想起来还有点儿后怕。星星妈妈说，平时我得多请教医生，找找教训取点儿经。
日前，记者采访了中国中西医儿科学会全国委员、天医院主任医师高维新。高主任说，近期在门诊接待的一个6岁高热宝宝，通过询问病史、体检和化验，确诊为甲型流行性感冒。就诊时体温38.9℃。在门诊就诊、观察体温的5个多小时中，宝宝体温一直波动在38.9~40℃之间，最高体温达40.4℃。
医生和家长先后应用了：脱衣散热、饮水排尿、按摩推拿、口服药物、贴降温贴、肛栓给药、温水搽拭、热食发汗等各种方法，最终宝宝体温降至38.4℃，达到离院标准。
后来随访宝宝在发病48小时后，体温正常，病情好转。我们记录了宝宝观察、处理的全过程，并编写了流感宝宝退热记，供宝妈们参考。
病例分享
时间：上午8点钟
地点：儿科诊室
患者：男宝宝、6岁。主因发热10小时就诊。
现病史：宝宝于昨晚10点钟开始发热，最高体温38.7℃，偶咳，流鼻涕，自述有点儿头痛，未吐，食纳欠佳，2天未大便，尿正常。
补充病史：近期未接种流感疫苗，幼儿园同学中有缺席者，病因不详。凌晨4点钟在家服用对乙酰氨基酚1次，后驱车前来就诊。
体格检查：体温38.9℃，神清，呼吸平稳，皮肤弹性可，无皮疹，浅表淋巴结危及重大；咽轻度充血，双扁桃腺2°肿大，未见脓性分泌物及疱疹；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音；腹软胀，肝脾未及，无局限性压痛；四肢末端冷；神经系统体征阴性。
处置要点：
①当得知宝宝体温38.7℃，在询问病史和查体前，立即脱去棉帽围巾和厚重外衣，脱去鞋袜，让宝宝只穿秋衣秋裤，光着脚，医护和家长分别按摩推拿宝宝手足心和大血管部位。退热方法——脱衣散热、按摩推拿。
②医院免费提供的布洛芬1次，配合冰宝贴物理降温，鼓励多次饮水，争取排尿。退热方法——口服第1种退热药、贴第1次降温贴、饮水排尿。
③询问病史、查体和辅助检查：血常规＋C-反应蛋白（CRP）；咽拭子流感抗原A+B。
时间：上午8:20
地点：儿科诊室
辅助检查结果出来：血常规＋C-反应蛋白（CRP）基本正常，咽拭子流感抗原A阳性（＋）
宝宝确诊为：甲型流行性感冒
处置要点：
①处方：神经氨酸酶抑制剂：奥他米韦（达菲）疗程5天；补齐两种退热药4小时交替应用，因患儿家自备对乙酰氨基酚，又开布洛芬退热药与中成药，感冒退热配合应用。
②按摩推拿、鼓励多次饮水，争取排尿。
时间：上午8:20至下午13:40
地点：儿科候诊大厅
在门诊就诊、观察体温的5个多小时里，宝宝体温一直波动在38.9~40℃之间，最高体温达40.4℃。继续按摩推拿、多次饮水，患儿排尿2次。
处置要点：
①距口服第1种退热药过了4小时，考虑宝宝近2天未大便，用退热栓（成分为对乙酰氨基酚）在肛门处给药。
②宝宝经过5小时想睡觉，大家怕宝宝睡觉盖被后体温回升，继续脱衣散热、按摩推拿，鼓励宝宝轻微活动。退热方法——活动降温。
③宝宝有点饿了想吃东西，立即让营养食堂做鸡汤小米粥，鼓励宝宝进食，一口一口吃完。退热方法——热食发汗。
医护和家长在经过5个多小时的共同努力下，宝宝排便1次，额头和后背出了点汗，宝宝体温降至38.4℃，达到高热宝宝的离院标准，医护人员护送宝宝返回。
医生答疑1.为什么宝宝就诊时体温会比家里还高？
宝宝穿戴完毕，医院，一路上体温会有所攀升。建议：上车后宝宝可以适当脱去帽子，解开围巾和上衣领扣，提前帮助宝宝散热。
2.宝宝发热≤38.5℃，就诊前是否需要服1次退热药再就医？
需要，病例中家长的处理完全正确。
3.退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬两种，建议首选哪种？
可以先选对乙酰氨基酚。
4.医院脱衣散热，有点寒战，要不要捂着，会不会再次感冒？
宝宝发热是主要问题，尽快散热，以免宝宝发生高热惊厥，宝宝发热不能捂，只能晾。一边脱衣散热，一边按摩推拿，宝宝是不会再次感冒的。
5.为什么宝宝高热手足心会发凉？
宝宝高热，热度不能通达四肢，手足心会发凉的。按摩推拿宝宝的大血管部位，帮助散热，四肢也会逐渐温暖起来。
6.如果宝宝高热不退，如何应用两种退热药？
如果宝宝高热不退，应用1种退热药的话，间隔时间应为6小时，每24小时不超过4次。交替应用2种退热药的话，间隔可为4小时，每24小时每种药不超过3次，总共6次。
7.如果宝宝没到服用下一次退热药，仍然发热不退怎么办？
可以配合降温贴等物理降温，还可以给宝宝温水搽拭或泡温水浴等。
8.饮水通便怎么才算达标？
多喝白开水，争取尿白尿。小便不*，大便通畅才算达标。
9.宝宝散热有哪些途径？
体表散热、物理降温、药物降温。让热从尿、便和汗散发。
10.宝宝高热不想喝水怎么办？
可以顺从宝宝的口味，换样来点葡萄糖水、水果蔬菜汁、鲜果鲜榨汁或运动饮料等。
11.如果宝宝高热就想吃点汉堡鸡排啥的，要不要给？
宝宝高热，对机体消耗很大，能吃点东西，就能扛过病期，想吃点汉堡鸡排比滴水不进要强，可以补充体力和能量。如果觉得宝宝吸收的热量和卡路里太多，可以配点水果蔬菜。病例中的宝宝吃了鸡汤小米粥，微微出汗，综合治疗高热终于退掉，真是皆大欢喜。
宝宝防流感防并发症十问
1问：什么是流行性感冒？
答：流行性感冒简称流感，是流行性感冒病*引起的常见急性呼吸道感染，传播力强，常呈地方性流行。当人群对新的流感病*变异株尚缺乏免疫力时，可酿成世界性大流行，其特点为突然发生与迅速传播。
2问：流行性感冒病*分为几型？
答：流行性感冒病*按病*抗原性不同可分为甲、乙、丙（A、B、C）三型，下面又有亚型。流行大多由甲、乙型病*引起，丙型病*都为散发。今冬明春天津地区甲型流感可能会比较多见，不少有家庭和托幼机构的小流行，要引起