01炎症
当人体感染了病*之后,细胞会将含有病*信息的碎片展示在细胞表面,告诉免疫系统:“我已得病,请速来侦查”,此时人体的免疫系统就会来消灭被入侵的细胞,以阻止病情的蔓延。
这种博弈在人体内时时刻刻都在发生,免疫系统始终维护着人体的“和平”,这是在复杂的生物进化中形成的一种防御机制,使得一切的生物反应都在一个动态可控的平衡当中进行,直到遇到了强敌——比如新型冠状病*。
炎症是一种正常的生理反应,当组织受到外伤、出血、或病原感染等刺激的时候,这种反应就会激发出来。
最典型的表现就是红肿、发热、疼痛。当然,炎症的出现一般是局部反应,当炎症再重一点的时候,就会伴有全身反应:发烧、白细胞增多等。
02炎症风暴
炎症风暴又称为细胞因子风暴,意指某些病*感染或当机体免疫功能异常时,促炎性细胞因子持续大量产生,不断活化更多的免疫细胞聚集到炎症部位,过多的免疫细胞及多种促炎细胞因子引起组织充血、水肿、发热、损伤,还可能引起其它继发性感染甚至导致“全身炎症反应综合征”,最终患者因多器官衰竭而死亡。
“炎症风暴”并非一个新的概念,一篇年发表在《生命科学》上的论文《细胞因子风暴:急性呼吸窘迫综合征中的主宰生命之手》指出,多种病*感染,如SARS冠状病*、甲型H1N1流感病*、禽流感病*,以及某些纳米材料,均可导致细胞因子风暴,进而引起ARDS(急性呼吸窘迫综合征),而ARDS的病死率达40%-70%。
03炎症风暴会突然降临
当病*过多或者机体免疫功能异常的时候,免疫因子的平衡将被打破。随着病*的不断蔓延,最终感染了越来越多的人体细胞,而身体开始为了求生“孤注一掷”,在这最后一搏中,细胞启动了“炎症风暴”(也叫细胞因子风暴)。
炎症风暴使免疫系统“火力全开”,不惜一切代价“背水一战”,为了消灭入侵物产生了更多的细胞因子,不断刺激更多免疫细胞,聚集到产生炎症的部位,炎症风暴会造成免疫细胞的过度损伤(自杀式攻击),同时过多的免疫细胞和组织液可能会在肺部积聚,阻塞空气进出,并导致死亡。
甚至免疫系统越健康的成年人炎症风暴对身体的伤害越大。
04炎症风暴还会引起肾脏、肝脏、心肌等损害
炎症风暴造成免疫细胞的过度损伤不只是肺,还会引起肾脏、肝脏、心肌等损害。
炎症风暴发生后,新冠肺炎病人的病情往往急转直下,不仅导致肺部的损害,还会引起肾脏、肝脏、心肌等等的损害。
如果收治的病人本身就有基础疾病,比如糖尿病、冠心病、肾功能不全等等,在炎症风暴作用下,很多病人引起多器官衰竭而导致死亡,这在重症病人和危重症病人中出现的几率比较高。
“炎症风暴”如何治疗?现在对新冠状肺炎没有特效药,有些药也在试用阶段,目前对于重症新冠肺炎患者主要是抗病*、营养支持、控制炎症风暴等。病人如果出现轻度缺氧或者较轻的呼吸衰竭,就及早启动非特异性的生命和器官支持治疗。支持手段对一些病人有效,但是真正进入到炎症风暴阶段,即使用最强的支持手段,比如ECMO(俗称人工肺)、血液净化等这些过去对很多疾病都会有效的支持治疗方法,在这些病人身上效果都不一定好。炎症风暴不是新冠患者死亡的唯一原因,但确实很多炎症风暴会导致ARDS(急性呼吸窘迫综合征),是病情恶化并死亡的主要原因。炎症指标高的患者可能会发生炎症风暴钟南山院士团队发现,与非严重肺炎病例相比,严重肺炎病例具有更显著的数据异常,即白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、C反应蛋白水平升高(P值均小于0.05)。浙大一院感染病科主任、浙江省诊治新冠肺炎专家组成员盛吉芳教授也介绍道,在检测过程中发现,炎症指标很高(C反应蛋白)的患者,可能会引起人体细胞因子风暴,导致多器官衰竭等后果。因此,对重症病人,要把好控制炎症因子风暴这一关。▼推荐阅读▼多地实名或停售退烧药,我们发烧了该怎么办?
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