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男，13岁，上体育课发作心慌，于年1月入院。患者平时睡觉时心慌减轻。入院前2个月呼吸道感染，出现胸闷，气促。
ECG:阵发性室上速
超声心动图：心脏扩大
曾诊断：“扩张型心肌病”“应用胺碘酮治疗”
1、心电图诊断是什么？
2、如何治疗？
祥梦伊飞：由传导阻滞所致扩张型心肌病，诊断阵发性室上速，应停用胺碘酮，必要时考虑安装心脏起搏器。抗心衰治疗。
小小鱼儿～：心电图提示阵发性室上速，应该停用胺典酮，对于其治疗则取决于发作频率和症状的严重程度。可以行药物治疗、射频消融术、外科手术等。
梅奥探长：首先该病例需要明确诊断，只有明确诊断才能谈治疗。1、汪老师病史中描述曾诊断扩张心，‘曾’是多长时间，如果是2个月以内，那么该患者2个月来有病*感染史，应警惕心肌炎。如果2个月前就有扩心表现，那么考虑患者可能是扩张心。2、再说心电图，我觉得第一张以及第二张都是二度一型房室传导阻滞，后两张是室上速。3、谈治疗，这种心电图表现可能心肌炎比较常见，损伤了传导系统，而扩张心弥漫性心肌损害常常伴有室性心律失常（只是说常见，不是说绝对是）。如果该患诊断心肌炎，那么营养心肌，抗病*治疗，如果是扩张心，建议抑制心脏重构，改善预后药物，如ACEI、螺内酯等。可以病情稳定后尝试高位脊神经麻醉治疗，部分患者心脏可以缩小，另外可以行心肺运动实验检查，确定无氧代谢阈值，制定患者运动处方，给予患者综合的康复治疗。但是目前该患需要完善检查，动态心电等，多次检查心肌损伤标记物，及病*抗体。必要时心肌活检明检查。患者这么年轻明确诊断比其他更重要！
魏建明：该患者13岁，既往史无心肌炎，此次心肌酶，病*抗体均（－），加上現病史也无上感及肠道感染，因此，考虑病*性心肌炎，或在此基础上发展为心肌病依据目前不足。从多份心电图得知，窦性激动下传心房，有不同的P－R间期，发作时有房速2：1下传为主的，和1：1下传的。推测为房内折返引起。长期心动过速致心动过速心肌病。因此建议做电生理检查，通过腔内心电图对体表心电图进行诠释，明确诊断后，进行相应消融根治治疗。一些愈后良好的患者，心脏重构明显改善。倘若电生理不支持上述判断。该患者也只有按原发性心肌病，以改善心功能，改善心脏重构，纠正快速心律失常来治疗。
陌上花開：圖一：IIoI型傳導阻滞圖二：IIoII型傳導阻滞圖三：室上性心動过速圖四：II导聯看應該是Io房室傳導阻滞這个病人的時間順序没捋清楚。上感後心電圖示室上速，應該考虑心肌炎可能性。還是說先有所謂扩張性心肌病，後上感了，出現胸悶、氣促，那就是感染誘发心衰了。治疗：目前心脏普大，有胸悶，氣促，EF明显下降，首當其冲抗心衰，ACEI、β阻滞剂逐渐加量，螺内酯。必要時起搏器。
1、心电图诊断：
房性心动过速（自律性增高型）
2、治疗方案：（1）射频消融（2）β受体阻滞剂（3）地尔硫卓
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