有时候，心肌缺血症状不是很典型，不是多见的胸闷胸痛，而是比较少见的肩膀痛、肠胃不舒服、牙痛等等，尤其是老年人。首都医科医院心脏中心曾有位患者，心肌缺血症状表现为牙疼，他直接把牙拔了，还是疼，直到最后才知道是冠脉狭窄导致心肌缺血，症状表现为牙痛，修复冠脉后牙疼症状随之消失。
上周心脏中心一位急诊患者老陈，也是冠心病少见症状的人，救护车把老陈送到心脏中心时，距离他发作心绞痛已经过去了21小时。
王彦富医生接诊了老陈，启动心脏中心绿色通道急诊上台，造影发现老人的右冠远端血管已经闭死，左冠其中一支也有中度狭窄，急诊把罪犯血管开通，后续在做评估，如果需要干预就进行干预，不需要就强化药物治疗就可以了。
老陈今年84岁了，之所以发作了21小时才就医，是因为他完全没有想到心脏。老陈的症状是肩膀发紧发疼，有时候锻炼累了，就一动也不想动，没劲儿，这些症状出现了很长时间，但老陈始终没有重视，认为是上了年纪的常态。直到这一次发作，肩膀的难受程度远比之前剧烈，加上之前有过脑血栓病史，医院。
好在，老陈的健康意识很强，他怕出医院。因为年龄大，可能对于症状的敏感性就差，胸痛、胸闷、恶心、出汗这些典型也没有，就被忽视了。王彦富医生说，在他的患者群体中往往发现，老年人的症状往往是不典型的。可能就是以恶心、胃肠道的症状为主，有的还以脑血管的疾病为首发，肢体活动障碍等等，往往容易误诊。但是做一个基本的心电图，对于急性期的心梗，还是能够识别出来的。
肩膀发紧发疼，老陈就吃止疼药，但好像也没有太大作用。王彦富医生说，好多患者觉得疼，吃点止疼药就不疼了，就能过去，对症处理。但是原则上讲，疼要找到原因，因为有些疼可能是致命性的，单纯吃个止疼药，临时掩盖住症状了，同时这个病情可能也给掩盖住了，反而更危险。疼痛找到原因之后，如果说是哪里肌肉痉挛，胃肠的痉挛之类，可以吃止疼药对症处理。但是对于心脏缺血，心绞痛这些“疼”，吃止疼药可能会掩盖症状，这时候就有生命危险了。
最后，王彦富医生提醒，对于年龄大的人群，如果有了和平常不一样的、持续不缓解的不舒服——不一定是胸闷、胸痛，也有可能是肩膀疼、牙疼、嗓子发紧这些，如果持续不缓解，不会要耽误，医院，明确诊断。
王彦富，医学博士，副主任医师
01临床工作
主要从事冠心病介入诊治工作，目前已独立完成冠脉介入治疗余例，其中介入支架处理余例，急性心肌梗死急诊介入救治余例。可熟练开展血管内超声、光学相干断层成像检查、冠脉内旋磨等介入诊疗技术。
02学术研究
承担山东省自然科学基金英才项目“钾离子通道Kv1.3对巨噬细胞极化的调控作用及机制”，作为分中心负责人，曾承担国家“十二五”科技支撑计划项目（BAI11B23）“病*性心肌炎演变扩张型心肌病的监测和防治策略研究”、“BRIGHT研究（BAI11B07）”、“信立坦IV期临床研究”以及NIH支持的ISCHEMIA”等研究。发表医学论著13篇，其中SCI收录文章5篇。
03学术任职
中国医疗保健国际交流促进会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会心血管介入医师分会委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医学会老年医学会分会委员。先后获得：“山东省城乡对口支援先进个人、济宁市五四青年奖章提名奖、全市卫生计生工作优质服务标兵、中国医师协会冠脉介入专业委员会优秀青年介入医师”等荣誉称号。
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