免疫相关不良反应（irAEs）的发生机制及特点
（0分0秒-3分17秒）
不同治疗方式的不良反应不同。
免疫治疗有独特的AEs。
机制：免疫检查点通路被阻断→激活抗肿瘤的免疫反应→降低自身免疫耐受性→导致irAEs。
大多数irAEs为轻到中度，死亡率为1-2%，累及器官包括皮肤、胃肠道和肝脏等。
特点：症状较轻，发生相对迟滞，可逆，联合治疗及半衰期长的药物的发生率高。
irAEs的处理原则
(3分19秒-5分21秒)
*性谱：皮肤黏膜*性、结肠炎和腹泻等。
通用原则：暂停给药±皮质类固醇激素。
不同级别区别对待：1-2级的AE继续/暂停给药。3-4级的AE暂停/永久停药+激素治疗。
常见的irAEs
(5分22秒-10分11秒)
肝*性:无症状性免疫相关性肝炎。
肺*性:注意是否有基础肺疾病、肺部感染、放疗史。
内分泌*性:急性垂体炎和甲状腺功能异常。
肾*性:发生率不高（2%），联合用药增至5%。
胃肠道*性:最常见的为腹泻，其次是恶心/呕吐和腹痛。
免疫性心肌炎:逐年增多,死亡率高。
皮肤*性：皮疹、瘙痒和白癜风。
反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）
(10分11秒-13分09秒)
独特的皮肤免疫反应，常见于卡瑞利珠单抗单药治疗的患者，与其独特的PD1结合表位有关。
艾瑞卡联合用药显著降低RCCEP发生率。
特点：轻度、可逆、可预期。
分级处理：G1-G3。
特殊情况与免疫检查点抑制剂
(13分09秒-15分13秒)
激素治疗不会影响免疫治疗疗效。
基线使用皮质类固醇降低PD-1/PD-L1抑制剂疗效。
既往出现irAEs患者，再次使用免疫治疗需密切监测irAEs发生。
总结
(15分13秒-16分57秒)
机制：机体错误激活免疫反应。
特点：发病率低、延迟发生、持续时间长等。
累及器官：皮肤、结肠、内分泌器官等。
分级处理：1级：继续用药；2/3级：暂停用药+激素，4级：停药+大剂量激素。
——智行和医——
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