华法林用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗：
▲1心脏瓣膜置换术后的长期/终身抗凝；
▲2房颤患者缺血性脑卒中的预防；
▲3深静脉血栓和肺栓塞的治疗；
▲4心腔内血栓形成的治疗等。欲知详情，请左右滑动查看：
▼如何服用华法林
1饭前饭后均可。
2每日1次，固定时间服药（建议晚上，如晚8点）。
3应按医生或药师跟您说的剂量服用，分割药片时注意剂量尽可能准确。
4忘记服药时，当天想起来请尽快补服；第二日想起来，不可补服，按原有剂量服药。
5不能随便停服您的抗凝药物。
6不同厂家的华法林规格和片剂颜色不同，请尽量服用同一厂家药品，如需更换，切记“剂量”一致而不是“片数”一致。
二、华法林的监测华法林治疗的目的是降低血液的凝结能力，而不是完全阻止凝结。因此，在服用华法林时必须仔细监测血液的凝结能力。根据定期血液检查的结果，调整华法林的剂量，将凝血时间维持在目标范围内。患者
我需抽血化验什么项目？
凝血酶原时间（PT）/
国际标准化比值（INR）
该检查无需空腹；医院去检查，医院进行抽血化验。
药师
患者
我什么时候该去抽血化验？
①出院后每周复查1次；
②连续2-3次INR值在目标范围内，则可以延长至2周1次；
③若连续2-3次INR值仍旧稳定，可以延长至每月1次；
INR值长期稳定
4周或6周复查1次，服药期间需定期复查。
INR出现较大波动
应增加检测频率
药师
患者
检查后需要做什么？
必须根据国际标准化比值（INR）调整华法林剂量，以达到合适的抗凝水平，既安全又有效。
您的目标INR值具体咨询您的主管医生或药师。
药师
三、华法林的不良反应华法林主要并发症是出血，可表现为轻微出血和严重出血，任何一种抗凝剂都有可能发生出血。不同人的出血风险不同，通常每年发生严重内出血的风险为1％至3％。▼若您正在服用华法林，应注意观察：▲1是否有以下轻微出血情况：·轻微的牙龈出血或鼻出血
·容易瘀伤
·女性生理期出血时间延长/量多
寻求帮助：当出现这些症状时，及时检测INR，并与您的医疗保健提供者联系，比如药师、主管医生、家庭医生等，重点报告这些症状的严重程度或频率变化，以确认是否需要调整华法林的服用剂量。
▲2是否有以下紧急事件或严重出血情况：·重重跌倒，或头部遭撞击
·有以下任何一种大出血症状
·小便呈红色或深褐色
·大便呈红色或柏油样（黑色并带光泽）
·大范围瘀伤
·咯血、呕血或呕出咖啡渣样内容物
·经常流鼻血、牙龈出血或异常出血
·流血不止或大出血
寻求帮助：必须立即就医！！随着INR升高出血风险增加，因此应密切监测INR，将INR维持在目标范围内。▲3抗凝过度会导致上述出血症状，但若抗凝不足则会导致血栓形成，若您发现有以下任何一个症状，医院急诊就诊。·面部、四肢，特别是单侧肢体突发的麻木和无力·突然的意识模糊，口齿不清或不能说话·突然单眼或双眼视觉变化或视力丧失·突然头晕眼花，不明原因的跌倒·突然发生的、不明原因的剧烈头痛·新出现呼吸困难或胸痛
四、特殊人群准备进行有创检查、高血压、孕妇和哺乳患者该如何使用华法林呢？欲知详情，请左右滑动查看：
五、华法林与食物建议保持稳定的饮食习惯，不用刻意偏食或禁食某种食物，保持均衡饮食，但避免大量摄入对华法林影响大的食物（例如，维生素K含量较高的食物）。
因为维生素K会拮抗华法林的作用，所以每日摄入富含维生素K的食物（如绿叶蔬菜、动物内脏）应均衡，但不用刻意减少食用这些绿色蔬菜。
如果您平时蔬菜吃的少，则保证每天都有食用一些蔬菜；如果您平时蔬菜吃的多，则保持每天吃大概相同量的蔬菜。
维生素K含量高的蔬菜有哪些？
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六、华法林与药物很多药物、中草药或维生素与华法林有相互作用，相互作用可能会改变（增加或减少）华法林或其他药物的作用。
当您需要新增药物或者停用和改变正在服用的药物剂量，请一定告诉您的主管医生或药师，特别是合并多种疾病的患者、痛风严重者。
中草药成分复杂，难以确定其影响，如无特殊情况，建议少用或不用。
影响华法林的药物有哪些呢？
（上下滑动）
▼合并疾病对华法林的影响
许多疾病会对华法林的抗凝效果有一定的影响。例如甲状腺功能亢进、酒精中*、发热、心力衰竭、肝功能受损等增强华法林的效果；而水肿、高脂血症、甲状腺功能减退等会减弱华法林的效果。
如果您身体有任何不适，应及时就诊，并告诉医生您正在服用华法林。
▼遗传因素对华法林的影响
CYP2C9、VKORC1等基因多态性会影响华法林的抗凝效果，有必要时可检测华法林相关基因，帮助调整用量。
▼以下对服用华法林的患者也很重要
向上滑动阅览
１、告诉所有给您提供医疗服务的人，您正在服用华法林。
２、避免外伤：若小皮外伤出血则多压迫止血，压迫时间要长些。
３、避免易受伤的活动或运动。
４、使用软毛牙刷和牙线，尽量不要使用牙签，刷牙时动作应轻柔，降低牙龈出血的风险。以电动剃须刀代替刮胡刀，避免刮伤。保持大便通畅，预防便秘。
５、随身佩戴或携带医学识别码：可制作放于钱包、钥匙扣的警示标签，标签上标明姓名、使用华法林的原因（如人工瓣膜）以及紧急联络人的姓名和电话号码，以便突发意外且患者无法解释病情时，医务人员及时了解患者信息。
▼建议使用一些用药小工具用药小工具可以帮助更好地服用华法林，比如抗凝随访记录表、切药器、药盒等。总结：
定时服药，定期查血；
饮食均衡，中草药类不服或少服；
留心观察出血和栓塞症状，早发现早治疗；
若您有高血压，将血压控制在目标范围内；
告诉给您诊治的医务人员您在服用华法林；
注意避免摔倒、外伤，减少出血风险。
参考文献：
[1]RussellDHull,MBBS,MSc.Patienteducation:Warfarin(Coumadin)(BeyondtheBasics).UpToDate.Waltham,MA:UpToDate,.
[2]中华医学会心血管病学分会.华法林抗凝治疗中国专家共识[J].中华内科杂志，,52（1）：76-82.
作者：傅芳
来源：厦门医院
转自：健康心血管
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