眼瞅着马上就六一了
正当人类幼崽
欢天喜地准备庆祝活动时
一对“病*兄弟”
来势汹汹、兴风作浪
一个不小心，一个班上就十几个孩子中招
不得已，被迫停课
一个不留神，一个屋檐下的兄弟姐妹纷纷病倒
家长们急成了热锅上的蚂蚁
能不急吗？一发烧就直接窜到40℃
前一天还调皮捣蛋的娃，蔫了
吃嘛嘛香的娃，怎么哄都不肯吃饭喝水
喉咙疼得直哭，大人也陪着难受
话说，这一对“病*兄弟”又是哪路妖怪？
当属“手足口病”和“疱疹性咽峡炎”
为什么说他们是一对“病*兄弟”？
首先，导致这两种疾病的罪魁祸首，都是“肠道病*”。
以肠道病*71型、柯萨奇病*、埃可病*等为主。
其次，传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快。
患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病*适合在湿、热的环境下生存。肠道病*可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病*污染的水和食物亦可感染。
人对肠道病*普遍易感。不同年龄的人群均可患病。1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显，5岁以下的娃容易“中招”。
值得注意的是，不同血清型的病*间不能产生交叉免疫，因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病*而导致重复的感染发病。
再次，病程长，病程一般是5-7天，严重的可能延至2周。以疱疹和发热为临床表现。
最后，治疗要点：对症支持治疗为主；对因治疗，目前尚无特效抗肠道病*药物，抗生素对肠道病*也没辙（但如果同时合并有细菌感染，需联合应用抗生素治疗）。
“疱疹性咽峡炎”和“手足口病”
有什么区别？
1）两者致病病*血清型有不同，但以柯萨奇A组16型和肠道病*71型最为常见。
2）典型表现为为斑丘疹、丘疹、疱疹；疱疹性咽峡炎以高热起病，咽峡部疱疹伴咽痛；手足口病以中低热为主或无发热，咽痛症状较轻，除咽部外，口唇、手、足、手肘等处出现皮疹、疱疹。
3）疱疹性咽峡炎大多为轻症，但手足口病约1%患儿出现重症，会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，甚至危及生命。
中招了，该如何治疗和护理？
一般护理：
居家隔离2周，避免交叉感染；注意休息，增强抵抗力；清淡饮食，流食或半流食；监测体温，警惕高热惊厥。
对症治疗：
控制高热。常用的退热药物有：对乙酰氨基酚和布洛芬。
对乙酰氨基酚，吸收快，口服30分钟内就能产生退热作用，副作用相对比较小，对胃肠道基本没有刺激，对血小板功能以及凝血功能没有影响，没有肾*性。对2岁以下的儿童，通常选择此药物。可与牛奶、果汁同服。退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，控制退烧时间约为2～4小时。口服给药的剂量为10-15mg/kg/次。每4小时1次，每24小时不超过5次。
布洛芬，退热平稳持久，控制退烧时间平均约6小时左右，最高可达8小时。对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。有轻度的胃肠道不适，偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。口服给药剂量为5-10mg/kg/次，需要时可间隔6-8小时重复使用，每24小时不超过4次。
对因治疗：
目前尚无特效抗肠道病*药物。早期使用干扰素α喷雾或雾化有一定疗效；选用利巴韦林静脉滴注时应注意其不良反应和生殖*性，不常规推荐。
并发症的处理：
如果患儿出现并发症，医院就诊，千万不能有侥幸心理。危重症病例需住院治疗，如脑干脑炎、急性迟缓性麻痹、无菌性脑膜炎、心肌炎。
家长们最关心的问题
我家孩子什么时候可以上学/去幼儿园啊？
孩子急性期过后，确实症状减轻，热退，咽喉也不怎么痛了，把孩子送去幼儿园却被劝回，为什么还不能上学呢？因为“患儿疱疹液中的病*含量大，破溃时病*溢出，咽部分泌物的排*时间可持续1~2周”，所以隔离时间要等到口、手、足、臀溃疡及水疱结痂后才能结束。一般来说居家隔离时间需要2周左右。
得过疱疹性咽峡炎和手足口病，还会再得吗？
有可能会。因为导致疱疹性咽峡炎和手足口病的肠道病*有很多种，而且各型之间无交叉免疫力。根据流行病学统计，每年流行的肠道病*种类都不一定相同。因此去年中招了，今年还是有可能中招的，甚至一年之间多次感染的患儿也是大有存在。
照顾患儿的家长，也会被传染吗？
如前所述，人对肠道病*普遍易感，不同年龄的人群均可患病，只是5岁以下的娃更容易“中招”。通过密切接触被病*污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染，还可通过呼吸道飞沫传播，饮用或食入被病*污染的水和食物后亦可感染。
是否有疫苗可以接种预防？
有。接种肠道病*71型（EV-A71）疫苗，就是为了预防重症疱疹性咽峡炎、手足口病。
刚打过疫苗了，为什么还是中招了？
因为EV-A71疫苗，只能预防这一种病*，对其他引起疱疹性咽峡炎和手足口的肠道病*是无效的。如果是其他类型的肠道病*感染，孩子仍然还会得病。
既然这样，那还有必要打EV-A71疫苗吗？
有必要。重症及死亡病例多由EV-A71所致，虽然EV-A71疫苗不能预防所有手足口病，但可显著减少重症和死亡的发生。
建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性小，不推荐接种。
参考文献：
[1]《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（年版）》
[2]《手足口病诊疗指南(年版)》
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