疱疹性咽峡炎之
七问
正值春夏交替的季节，也是疱疹性咽峡炎肆虐的时期，近期中山七院儿科门诊医护接诊了不少此类患儿，患儿咽喉肿痛、长满疱疹，有些甚至高热不退，不少幼儿园甚至全班停课，这让许多患儿爸妈苦恼至极！在门诊经常有家长跟医生请教：究竟什么是疱疹性咽峡炎？我的孩子昨天还好好的，怎么突然就得了这个病？得了以后又该如何治疗呢？
带着这些问题，我们一起来认识一下疱疹性咽峡炎吧。
一、何为疱疹性咽峡炎？
疱疹性咽峡炎是由特定的病*（柯萨奇病*、肠道病*-71）感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季节，经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。多发生于6岁以下学龄前儿童，临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹。
二、传染性如何呢？
潜伏期为3-5天，疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病*，病程第1周病*检出阳性率达高峰，以后逐渐降低，呼吸道排出病*一般持续1-3周，粪便持续排出病*可长达2-3个月，感染后持续排*也易造成病*广泛传播。
三、传染源和传播途径是怎么样的呢？
患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病*适合在湿、热的环境下生存。肠道病*可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病*污染的水和食物亦可感染。
四、易感人群有哪些？
人对肠道病*普遍易感，不同年龄组的人群均可患病，1-6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显。患儿和隐性感染者感染后可获得特异性免疫力，对同血清型病*产生免疫，但不同血清型的病*间不能产生交叉免疫，因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病*而导致重复的感染发病。
五、临床症状有哪些？
该病急性起病，常突发不同程度的发热及咽痛，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时述头痛、腹痛或肌痛，发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、烦躁不安、厌食。局部体征：初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2-4mm，数目多少不等，1-2d后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上。全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈，预后良好，个别重症患儿（多为EV-71感染引起）会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。
六、与手足口病有什么区别呢？
临床表现
发病时期
传染程度
严重程度
病程
疱疹性咽峡炎
起初咽部充血，为灰白色疱疹，周围有红晕，直径2-4mm好发于春末夏初
病*感染有一定传染性，但不强制要求隔离可合并细菌感染、但极少数出现重症患儿约一周左右痊愈手足口病
口腔起初为粟米大小红色皮疹或水疱，1-2天后可见于手、足或臀部。高发季节为夏秋季为国家法定传染病丙类中的一种，需要隔离管理与治疗少部分患儿可以合并心肌炎、脑炎、肺水肿等重症情况，甚至导致死亡潜伏期2-7天，经1-2周痊愈七、我们该如何正确护理呢？
1.环境要求：保持室内清洁及空气流通，居家隔离2周，避免交叉感染，做好呼吸道隔离
2.饮食护理：不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。
3.口腔护理：饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。
4.发热护理：衣被不宜过厚；鼓励患儿多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。
5.病情观察：密切观察体温，警惕高热惊厥发生；密切观察患儿精神状况和饮食状态，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。
经过这篇文章的学习，相信各位家长们对疱疹性咽峡炎也有了大概的了解了，动动手指赶快收藏起来吧，最后小编提醒下大家：遇到此类疾病不要慌、七院儿科医护来帮忙，及时就医才是最正确的选择！
参考文献：中华医学会儿科学分会感染学组,国家感染性疾病医疗质量控制中心.疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(年版)[J].中华儿科杂志,,57(3):-.
（部分图片来源于网络）
END撰稿
余祖林
排版
余雯绮
初审
*俊彬
审核
陈纯薛红漫
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