.10.12
世界关节炎日
关节炎是最常见的慢性关节疾病之一，也是世界第三大致残性疾病。
全世界约有3.55亿人患关节炎，亚洲平均每6人就有1人是关节炎。据统计，我国约有1.22亿关节炎患者，发病率约为13%，50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。
“世界关节炎日”确立的目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。
关节炎的病因复杂，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。风湿性关节炎与类风湿关节炎是其中较常见的两类。
风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降，但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。
类风湿关节炎其病因较为复杂，临床尚无法彻底根治，只能通过药物治疗控制病情，维持关节功能。类风湿性关节炎患者80%在35～50岁之间，但老人、幼儿同样可发病。
抗链球菌溶血素O（ASO）、类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）是医院中常见的组合检查项目，简称“风湿四项”，它们对风湿性关节炎的鉴别诊断具有重要意义。
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抗链球菌溶血素O（ASO）
抗链球菌溶血素O（ASO）是在人体感染了A组溶血性链球菌后，人体出现相应的抗体来对应其产生的溶血素O，即“抗O”。
风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。
2
类风湿因子（RF）
类风湿因子（RF）主要存在于类风湿关节炎(RA)患者的血清和关节液中，是一种抗变形IgG的自身抗体，IgM型被认为是类风湿因子的主要类型。
RF是年美国风湿病协会/欧洲抗风湿联盟的RA诊断的分类标准之一，也是我国年RA诊断的分类标准之一。临床意义：①对类风湿性关节炎(RA)患者的诊断及预后判断具有一定临床意义：RA患者RF阳性率为52％～92％，一般RF阳性者疗效差，并伴有其他并发症，如周围神经炎及动脉炎等；RF阴性者病情较轻，并发症较少，疗效较好。RF阴转或含量降低，可作为评价药物疗效及病情缓解的一个指标；
②RA与其他疾病的鉴别诊断：RF通常在临床上作为RA与脊椎性关节炎（强直性关节炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎及Reiter综合征等）的鉴别诊断，前者可为RF阳性，后者阴性；
虽说RF阳性，未必是类风湿关节炎。但是高滴度的RF（≥正常值上限3倍）还是要结合患者病史及查体，认真排查风湿性疾病的可能。
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C-反应蛋白（CRP）
C反应蛋白（CRP），是一种当机体受到微生物入侵或组织损伤炎症时，由肝脏分泌的急性时相反应类蛋白。风湿性疾病患者疾病活动期可检测到CRP升高，同时在病情得到有效控制后，可降至正常。因此，CRP可作为风湿病病情的活动性指标。
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抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）
抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体。
年美国风湿病学会(AmericanCollegeofRheumatology,ACR)与欧洲抗风湿病联盟(EuropeanLeagueAgainstRheumatism,EULAR)共同推出的RA诊断标准将抗CCP抗体定为RA血清学诊断的标志性抗体。
临床意义：
①有研究发现RA患者ACCP-Ab阳性出现时间早于而RF,提示ACCP-Ab早期诊断RA的价值较高。
②抗CCP抗体还是鉴别侵袭性和非侵袭性RA的灵敏指标，其抗体阳性患者比抗体阴性的患者易发展更严重的关节骨质破坏。
风湿性疾病通常诊断较复杂，诺尔曼免疫荧光法风湿四项联合检测可大大提高对类风湿关节炎的诊断鉴别、病情评估的灵敏度及特异性。
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