心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/3/14 12:45:00
接种COVID-9疫苗后的心肌炎

一名健康的5岁男孩接受了第二剂辉瑞BioNTechCOVID-9疫苗。第二天,他出现发烧、肌痛和间歇性心动过速。到医院就诊时,心电图显示左心前导联ST段抬高。高敏心肌肌钙蛋白和C反应蛋白水平升高。嗜心病*的血清学检测结果为阴性。经胸超声心动图显示心肌功能正常,无室壁运动异常。.5T心脏MRI显示左心室大小正常,左心室射血分数正常,心包积液少量。T2加权短反转时间反转恢复序列显示局灶性心肌水肿累及侧壁,在基底下外侧段最为突出。图,A)。用晚期钆增强成像检测到相应的心外膜下增强,表明炎症坏死(图,B)。定量心肌映射参数升高,这证实了定性评估的结果(图、C、D)。符合年路易斯湖急性心肌炎诊断标准(,2)。此外,还观察到疫苗引起的单侧腋窝淋巴结肿大。由于COVID-9疫苗接种与症状出现(天)之间存在密切的时间关系,因此临床诊断为疫苗引起的过敏性心肌炎。患者住院7天后病情稳定出院。

接种COVID-9疫苗后患有心肌炎的5岁男孩的图像。在接受第二剂疫苗接种后一天,他出现发烧、肌痛和间歇性心动过速。(A)T2加权短反转时间反转恢复MRI扫描在.5T短轴视图显示基底侧壁和下壁的局灶性高信号强度(箭头),表明心肌水肿。(B)短轴位钆晚期增强图像显示相应的线性心外膜下增强(箭头),表明炎性心肌坏死。(C)T标测和(D)T2标测在短轴视图中显示心室中侧壁和下侧壁的T和T2升高(C和D中的箭头)),表明急性心肌损伤(局灶性T,65ms;局灶性T2,70ms;急性心肌炎的机构特定临界值:T≥ms,T2≥55.9ms)。疫苗诱发的过敏性心肌炎的心脏MRI特征与其他病*诱发的心肌炎病因相似。该病例表明,临床医生应该意识到疫苗引起的心肌炎可能对接种COVID-9疫苗后出现胸部和/或心血管疾病的儿童产生不良影响。由于许多国家现在计划为儿童接种疫苗,因此会注意到与信使RNA疫苗相关的疫苗引起的心肌炎病例。疫苗相关性心肌炎很少见,但在年轻人群中更常见,尤其是男性(例如,2-29岁男性每百万次第二次接种COVID-9疫苗的发生率为40.6例[3])。临床过程通常是自限性的(4)。References:.FerreiraVM,Schulz-MengerJ,HolmvangG,etal.CardiovascularMagneticResonanceinNonischemicMyocardialInflammation:ExpertRe
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