医院儿科重症监护室医护人员连续24天的持续抢救和精准化治疗，终于成功救治了一名年仅七岁的暴发性心肌炎患儿，日前该患儿已经转危为安顺利出院。
情况危急
年11月6日，对于7岁的小博（化名）的家人来说可能是最“惊心动魄”的一天。
来自西安市长安区的小博因头痛、发热、呕吐2天，医院给予留观输液，治疗途中，突发抽搐2次，表现为呼之不应，颜面苍白，双眼上翻，四肢强直。医生意识到小博的病情严重性及危险性，立即建议家属转院治疗。
当晚23时许，小博由医院，紧急入住儿科重症监护室。
生死救援
儿科重症监护室成钧主任带领医疗及护理团队，展开了紧急生死救援。入院时，小博突然再次抽搐，意识丧失，心率下降至45次/分，血压下降，心功能在急剧地恶化。结合病史及辅助检查，成钧主任立即分析患儿罹患暴发性心肌炎，同时出现心力衰竭，心源性休克，阿-斯综合征。
针对小博极为严重的病情，成钧主任立即指示给予同步电复律。因抢救及监护需要，二线申迎主治医生立即给予患儿行中心静脉、桡动脉置管术，气管插管术呼吸机辅助通气。医生和责任护士严密监测1小时一次的出入量及生命体征。因患儿病情危重，随时有致死性心律失常出现，值班医师及护士整夜坚守在患儿床旁。
经过一夜的生死救援，患儿血压、心率趋于稳定，但监测数据仍表明，心肌仍存在严重缺血，病情仍不容乐观。
全力施救
入院后2-3天期间，患儿多次出现严重致死性心率失常，给予3次电复律、2次电除颤和心外按压等抢救治疗。期间成钧主任指示对该患儿实施精准化治疗，动态床旁超声评估心功能、下腔静脉变异度，监测动脉血气、中心静脉血气，每小时的出入量，严格做好液体管理，动态监测心电图、心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶。
经过重症监护室医师及护理团队的共同努力，患儿临床症状及实验室指标逐渐好转，心功能逐渐恢复。入院第6天，成功撤离呼吸机，下调血管活性药物，生命体征平稳。入院第8天，患儿生命体征稳定，恢复正常饮食。
因患儿病情平稳，后转入心脏中心继续巩固治疗，患儿在普通病房继续给予精准治疗后，终于战胜了死神。
医院儿科重症监护室成钧主任医师介绍，暴发性心肌炎是儿科常见危重症，起病较急，病情凶险，常常以心外症状起病，容易造成临床医生的误判，需要引起临床医师的注意。同时提醒广大家长，此病常在一般感冒或腹泻后出现腹痛、呕吐、头痛、晕厥、惊厥等不典型表现，需及时就医，早期发现、早期治疗是赢这场生死战的关键。
团队介绍
医院儿科急诊与PICU科是国内一流，医院中力量最强的儿童疾病诊治专科之一。
目前收治病种包括突发呼吸心跳骤停、重症肺炎、坏死性肺炎、严重脓*症、脓*性休克、失血性休克、过敏性休克、血液系统恶性肿瘤晚期、白血病合并PCP、惊厥持续状态、难治性心律失常、哮喘持续状态、噬血细胞综合征、肾功能衰竭、溶血尿*综合征、外科手术术后监护、各种类型遗传代谢病、各类型短肠综合征营养支持及其他（如药物中*，糖尿病酮症酸中*，不同程度营养不良等）。开展的科研项目包括：改良儿科早期预警评分（MPEWS）用于危重患儿病情评估的临床研究，加温湿化高流量鼻导管氧疗技术，血浆置换技术治疗肝衰竭。其综合医疗、科研水平在省内居先进地位。
采写：儿科急诊与PICU王会角
编辑：院办贾佳
审核：儿科急诊与PICU成钧
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